Cuando se habla del hígado, sus funciones, como trabajan sus rutas metabólicas según sustrato o principio inmediatos. Se debería de hablar de bilirrubina.
Pero. ¿Qué es?. La bilirrubina es un pigmento que procede sobre todo de la metabolización de la hemoglobina en el retículoendoterial (bazo, es más complejo este metabolismo, aunque cuando hable de las patologías asociadas a estas se abrirá de nuevo la información oportuna). La hemoglobina se cataboliza cuando se destruyen hematíes y del grupo Hemo, esto da como resultado algo llamado bilirrubina.
Debemos conocer dos tipos de bilirrubina: Directa e Indirecta
La bilirrubina se devuelve a sangre y como es insoluble viaja en un transportador que es una proteína sanguinea muy importante que es la albúmina(este es otro de las funciones vitales del hígado, formar esta proteína plásmatica que sirve en este proceso de transporte de la bilirrubina) y llega a hígado por una vía esplénica que unida a la vena mesénterica superior del intestino forman vena porta que se introduce en el hígado a tráves de hílio hepático. A este circuito o ruta del bazo al hígado se llama bilirrubina indirecta. Conocer que no es soluble en agua y nunca aparecerá en orina, solo pueden atravesar otras membranas que no sean las células del hepatocito.
En el hígado, se conjuga con ácido glucórico para obtener bilirrubina conjugada o directa . Circula libremente por la sangre por tanto si es hidrosoluble y por tanto aparecerá en orina y la pigmentará. El camino o ruta de camino de esta bilirrubina conjugada es la siguiente:
- Creada en hepátocito (célula del higado)
- Viaja por los canalículos biliares
- Llega a Duodeno junto con la bilis (diferenciar claramente bilis y bilirrubina)
- Con la acción y el impacto de la flora del intestino deja de ser Bilirrubina ->Urobilinógeno, es decir se transforma
- Este producto se abosorbe por las paredes de las microvellosidades del intestino y de nuevo se lleva por sistema porta esta vez por la vena mesénterica superior hacia el hígado.
La circulación enterohepática es un circuíto cerrado
¿Habeís leído bien?. Sale del hígado y vuelve al hígado, tenemos un circuíto cerrado llamado enterohepático o circulación enterohepática.
Cuando la bilirrubina pasa a urubilinógeno en duodeno y se absorbe, no se absorbe todo al 100 %, siempre algo se degrada, este es eliminado en el intestino con la llegada de la Bilis (funciones endogénas de la bilis es degradar bilirrubina) yotra parte por el riñon, por eso tenemos ese coloramiento en la orina. La pequeñisima fracción que se queda en intestino se transforma -> estercobilina (da color a las heces, es un metabolito)
Bilirrubina es la directa o conjugada, esta es opuesta a la anterior, si es hidrosoluble, es decir puede aparecer en orina dando una orina sumamente oscura, coluria(orina oscura) siempre y cuando nos excedamos en el cuerpo se accionan un conjunto de compensaciones sobre todo en riñon que excreta esta orina anteriormente mencionada.
